宝安日报全媒体记者 罗裕昭 整理 

问：非深户学龄前儿童在深圳市参加少儿医保的条件有哪些？

答：《关于完善我市儿童参加基本医疗保险有关事项的通知》规定，在本市居住未在园在校且未参加其他地区基本医疗保险的非深户籍学龄前（7周岁以下）儿童，其父母一方满足以下条件之一的，可参加深圳居民医保：1.持有效深圳经济特区居住证；2.深圳市签发的有效港澳台居民居住证；3.深圳户籍居民。

问：父母随迁入户深圳后，之前在老家参加的医保还未到期，此时可以在深圳参加医保吗？缴费标准是怎样的？医保待遇如何？

答：随迁入户深圳且未在异地享受医保待遇的超龄人员，可在停止参加异地居民医保后，申请办理参加本市居民医保。

缴费标准：由参保人以本市上上年度城镇居民月可支配收入为缴费基数的1.8%按月缴费，个人缴交0.7%，财政补助1.1%。以目前本市上上年度城镇居民月可支配收入6409元为例，个人每月缴费约为44.86元。

普通门诊待遇：在选定的医疗机构门诊就医，由统筹基金按照一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%的比例支付。60周岁及以上参保人提高5个百分点。

门诊特定病种待遇：一类门特病种报销比例与连续缴费月数挂钩，最高报销90%。二类门诊特定病种报销比例在60%-90%之间。

住院待遇：在一级以下医院支付比例为92%，二级医院支付比例为91%，三级医院支付比例为90%；年满60周岁及以上的人员，支付比例为95%。

问：非深户学龄前儿童参保年度是什么时候？

答：非深户学龄前儿童参保年度参照在园在校学生和深圳户籍儿童，即应当在每年9月办理居民医保参保手续，并一次性缴纳当年9月至次年8月的居民医保费；其他月份办理参保手续的，应当从申请之月起一次性缴纳剩余月份的居民医保费。

出生后6个月内办理参保登记的，也可以选择从出生之月起缴费。

问：非深户灵活就业人员、非深户学龄前儿童可以在老家和深圳同时参保吗？

答：根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》（医保发〔2020〕33号）和《深圳市医疗保障办法》等规定，基本医疗保险遵循不得重复参保、重复享受待遇的原则。已在其他地区参加基本医疗保险（包含职工医保和农村合作医疗）的，不得同时参加我市基本医疗保险。若市民想以非深户灵活就业人员身份或者小孩想以非深户学龄前儿童在深圳参保，需先暂停老家的医保，具体暂停方式可咨询当地医保部门。

问：非深户学龄前儿童医保待遇和深户儿童一样吗？

答：符合条件的非深户籍学龄前儿童参加深圳居民医保后，按照《深圳市医疗保障办法》（市政府令第358号）第十一条第一款第一项人员的相关规定执行，待遇享受与深圳户籍儿童一致。

具体待遇方面，普通门诊统筹报销比例最高可达75%，门诊特定病种报销比例最高为90%，住院报销比例最高可达92%，且年度最高支付限额超过200万元（204.78万元）。

此外，新生儿（含非深户籍）出生后6个月内参保的，可从出生之日起享受医保待遇，保障起始时间与深户儿童政策一致。

问：非深户灵活就业人员参保待遇和职工医保待遇一样吗？

答：深圳非深户灵活就业人员参保待遇和职工医保待遇基本一样，但在生育津贴方面存在差异。非深户灵活就业人员可以参加深圳基本医疗保险一档，缴费比例为8％，因目前实施阶段性降费，实际为7%，其中2%划入医保个人账户。在医保待遇方面，非深户灵活就业人员参加基本医疗保险一档后，按《深圳市医疗保障办法》及有关规定享受医疗保险待遇，这与在职的职工基本医保一档的待遇是相同的。例如，在住院待遇方面，职工基本医疗保险一档参保人和非深户灵活就业人员医保一档参保人在一级以下医院支付比例为94%，二级医院支付比例为92%，三级医院支付比例为90%，退休人员支付比例为95%。门诊待遇方面，两者都有普通门诊统筹待遇等。

此外，非深户籍灵活就业人员发生生育医疗费用的，按照《广东省职工生育保险规定》无需缴纳生育保险费，可按规定享受生育医疗费用待遇。